Wat is PPPD

PPPD is een chronische functionele vestibulaire stoornis die zich manifesteert met symptomen van duizeligheid, onzekerheid, of niet-draaiende vertigo die op de meeste dagen gedurende drie maanden of meer aanwezig zijn en verergerd worden door rechtopstaande houding, actieve of passieve beweging, en blootstelling aan bewegende of complexe visuele stimuli.

De primaire symptomen zijn duizeligheid, gevoel van instabiliteit, en niet-draaiende vertigo. Deze symptomen duren vaak lang (uren), maar kunnen in ernst fluctueren en zijn niet noodzakelijk continu aanwezig gedurende de hele dag.

PPPD kan worden uitgelokt door aandoeningen die balans verstoren of duizeligheid, onzekerheid of vertigo veroorzaken, waaronder perifere of centrale vestibulaire stoornissen, andere medische aandoeningen of psychologische stress.

PPPD onderscheidt zich van andere vestibulaire stoornissen door zijn chronische aard en de specifieke triggers die de symptomen verergeren. Wat PPPD uniek maakt, is de functionele oorsprong van de symptomen: ze worden niet veroorzaakt door fysieke afwijkingen, maar door een verstoring in de verwerking van sensorische en psychologische informatie die relevant is voor balans en ruimtelijke oriëntatie. Deze verstoring kan leiden tot duizeligheid en balansproblemen, getriggerd door factoren zoals stress, angst, visuele stimuli, of veranderingen in houding.

Behandelingsmogelijkheden kunnen vestibulaire rehabilitatie, medicatie (zoals serotonerge antidepressiva), en psychologische interventies, waaronder cognitieve gedragstherapie, omvatten.

De diagnose van PPPD is een proces dat gebaseerd is op zowel de specifieke symptomen van de patiënt als het uitsluiten van andere mogelijke aandoeningen. Hier is een gedetailleerd overzicht van hoe de diagnose PPPD wordt gesteld:

Criteria voor de diagnose

A

• • Aanwezigheid van één of meer symptomen van duizeligheid, onvastheid of draaiduizeligheid op de meeste dagen gedurende 3 maanden of langer.

• • De symptomen duren langere tijd (urenlang), maar kunnen variëren in ernst.

• • De symptomen hoeven niet de hele dag door aanwezig te zijn.

B

• • Aanhoudende symptomen treden op zonder specifieke provocatie, maar worden verergerd door drie factoren:

• • Rechtop zitten.

• • Actieve of passieve beweging zonder rekening te houden met richting of positie.

• • Blootstelling aan bewegende visuele stimuli of complexe visuele patronen.

C

• • De stoornis wordt uitgelokt door omstandigheden die duizeligheid, onvastheid, duizeligheid of evenwichtsproblemen veroorzaken, waaronder acute, episodische of chronische vestibulaire syndromen, andere neurologische of medische aandoeningen, of psychologische problemen.

• • Wanneer de precipitant een acute of episodische aandoening is, nestelen de symptomen zich in het patroon van criterium A wanneer de precipitant oplost, maar ze kunnen eerst met tussenpozen optreden en zich dan consolideren in een aanhoudend beloop.

• • Als de precipitant een chronisch syndroom is, kunnen de symptomen zich in het begin langzaam ontwikkelen en geleidelijk verergeren.

D

• • Symptomen veroorzaken aanzienlijk ongemak of functionele beperkingen.

E

• • De symptomen kunnen niet beter worden verklaard door een andere ziekte of aandoening​​.

PPPD is een aandoening waarvan de duur kan variëren van persoon tot persoon. Hoewel het in sommige gevallen enige tijd kan duren, reageren veel mensen goed op behandeling. De ervaring verschilt per individu, en er zijn verschillende behandelopties beschikbaar om de symptomen te beheersen en de levenskwaliteit te verbeteren.

PPPD kan aanzienlijke invloed hebben op dagelijkse activiteiten, waaronder werk en persoonlijke bezigheden, vanwege de beperkende en verstorende aard van de symptomen.

Ja, triggers zoals rechtop zitten of staan, bewegen, en blootstelling aan bewegende of complexe visuele stimuli kunnen de symptomen verergeren.

Het beheer van PPPD in combinatie met andere aandoeningen vereist een geïndividualiseerde aanpak, rekening houdend met alle co-bestaande aandoeningen en hun behandelingen. Multidisciplinaire zorg kan nodig zijn.

PPPD kan worden uitgelokt door perifere of centrale vestibulaire stoornissen, andere medische ziektes of psychologische stress. Voorbeelden zijn vestibulaire migraine, paniekaanvallen, hersenschudding of whiplash.

Ja, PPPD kan zowel op zichzelf staan als samen met andere aandoeningen voorkomen, zoals vestibulaire migraine of angststoornissen.

De exacte mechanismen zijn niet volledig bekend, maar het kan ontstaan door functionele veranderingen in posturale controle, multisensorische informatieverwerking, of corticale integratie van ruimtelijke oriëntatie en dreigingsbeoordeling.

PPPD kan aanzienlijk invloed hebben op de kwaliteit van leven, met beperkingen in dagelijkse activiteiten, werk en sociale interacties.

Zelfzorgmaatregelen kunnen onder meer bestaan uit stressmanagement, het vermijden van triggers, en het aanleren van ontspanningstechnieken. Regelmatige lichaamsbeweging en vestibulaire rehabilitatie kunnen ook nuttig zijn.

Vermijdingsgedrag bij PPPD verwijst naar acties waarbij patiënten bepaalde situaties of activiteiten vermijden uit vrees dat deze hun toestand verergeren of ongewenste aandacht trekken.

Dit wordt bepaald door te beoordelen in hoeverre de symptomen van een patiënt voldoen aan de specifieke criteria voor PPPD en voor de betreffende fobische stoornis.

Hoewel persoonlijke geschiedenis belangrijk is, kan deze niet op zichzelf gebruikt worden als bewijs voor of tegen de aanwezigheid van functionele of psychiatrische diagnoses, inclusief PPPD.